外用疗法治疗牛皮癣的原则为从温和的没有刺激的药物开始,在急性期不宜用刺激性强的药物,以免激发红皮病;静止期可涂作用较强的药物,但应从低浓度开始,以后酌情增加。外用药大面积使用吸收较多,易引起中毒,宜把皮损分区,搽以不同的药物。 用药前比较好用热水肥皂洗浴,以除去鳞屑,增强疗效。药物的选择主要是根据牛皮癣的病型、病损的严重程度及分布部位而定。在外阴和皱褶部位的牛皮癣皮损选用外用制剂时,应避免使用污秽的或刺激性较强的制剂,也应避免使用光化学疗法。 常用的外用药 1.维A酸类:局部外用维A酸治疗牛皮癣的浓度为0.025%~1%,一般常用浓度为0.025%~0.3%。可配制成溶液,霜剂与凝胶剂。副作用为红斑、瘙痒及刺激,高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。降低浓度后,疗效也随之减低。 2.维生素D3类似物:常用药物为卡泊三醇,早晚各1次,6周为1个疗程,每次治疗范围不超过体表面积40%。副作用主要是皮损周围刺激症状,但大多能耐受,偶可引起变应性接触性皮炎,面部和身体的皱褶部位皮损应慎用卡泊三醇。
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