新型心脏药物因内科医生的「沉默」而难于进入处方

被研究成果者被誉为超越性治疗药品的新型脊柱药品正努力给与处方药医生的认可，而这对于药厂商也是一个头疼的问题，如特斯，该该公司近日报道了其 Entresto 比较疲软的销售获利。特斯曾吹嘘这款新型心绞痛药品亦会被选为年年销售额近 50 亿美元的紧接著药品，该该公司也正指望这款产品为了让其弥补紧接著结核病药品发明专利到期致使的损失。

然而，Entresto 第一季度的年销售额仅为 1700 万美元，数倍低于分析师计算的 2500 万美元至 3000 万美元，直到现在该该公司计算这款药品的 2016 年年销售额仅为 2 亿美元，这还不到汤森路透 Cortellis 编辑的共识计算的一半。这样的情况并非只有特斯才有。赛诺菲与安进也在努力为其所谓的 PCSK9 抗胆注射剂 Praluent 和 Repatha 给与处方药。

这种困难与其它传染病领域呈现出鲜明对比，如结核病，百时美施贵宝的新型治疗药品 Opdivo 正赢取非常大的商业成功。特斯自己的银屑病药品 Cosentyx 也在超出预想。美国脊柱专业人士、美国心肌梗塞学亦会亦会长 Chazal 并不认为，极度昂贵的新型脊柱药被减慢接受凸显了这些药品的类似困难，而这往往以牺牲为代价。

「成本是个问题，」 Chazal 在一次采访中称。「就许多临床护理人员而言，他们有不安病变前提亦会相当稳定，以及病变开始用作这些药品后，他们前提亦会对药品的开销深感沮丧并由此停止发作。」Entresto 在美国的附录价格大约为每年 4500 美元，而 PCSK9 药品每年的开销大约为 1.4 万美元。

另外，美国心肌梗塞学亦会、美国心肌梗塞协亦会及北美心肌梗塞协亦会等专业管理机构特定Guide的缺乏也致使了医生的沉默。虽然涵盖 Entresto 潜在应用的更新Guide刚刚作准备中，但时间上的推迟使得一些专业人士深感沮丧，如心肌梗塞专业人士 Packer，他曾领导 Entresto 的试验中研究成果，并发现这款药品能够使心血管死亡及住院风险下降 20%。

Packer 在上个月的一篇期刊评论中抱怨相关Guide的制定现在仍处于「沉默」中。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的并发症，虽然两款药品显示能够不断增大胆，为验证胆的不断增大将亦会增大心肌梗塞发病，相关临床试验中仍在顺利进行中。

从长数倍来看，大多数专业人士仍预计新型脊柱药品亦会被选为年年销售额近数十亿美元的紧接著产品，但与最初的预想来得，这一过程将亦会更困难重重。「我们非常幸运有这些美好的药品，现代科学为我们表明，这些药品可以潜在缓解结局，」Chazal 如是称。「如何用作这些药品是我们仍在考虑到的事情，但我并不认为我们在预见 12 个月亦会看到这些药品越来越被接受。」

为了激励 Entresto 的销售，特斯表示该该公司从这个月开始正扩大在美国的销售队，并且还发起了一个直接面向消费者的广告活动。可以问道，Entresto 是特斯希望最大的一款药品，然而，较低的年销售额突显销售开销降低，表明这款药品要想赢取非常大超越还需要花费一定的时间。

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编辑： 冯志华