研究定时类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表的2组学术研究提示了类小儿关节炎（RA）涉及的高风险，并开发了能够在20世纪识别RA的血液检验方法。

在丹麦完成的第一项学术研究揭示，有类小儿关节炎的妻子发生并发症的也许普遍性高。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和上司的学术研究找到，如果妻子在病者37周当年被确诊眼疾RA，其高风险要比刚外祖母时眼病症高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），调整的因素所都有妻子成年人、教育往往、吸烟与否、经产原因、父亲到底有RA以及外祖母最迟。

学术研究工作人员在关节炎和小儿病的在线华尔街日报上指出，如果妻子在产当年已经有RA涉及的免疫反应或炎症消除，并且在病者发病RA，其父母亲眼疾RA的高风险也增加了，调整后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系到底有RA与并发症不涉及（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“临床医生应该清楚地认识到并发症高风险不仅发生在发病小儿关节炎的妇女身上，也都有有临床当年RA征兆的女普遍性，”Rom及其上司在篇名里写道。

虽然产妇的小儿普遍性病症已被证明与病者妨碍有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且大部分没法人了解从未显着呕吐的临床当年RA的妨碍影响。

为了彻底解决这些科学知识空白，学术研究工作人员对从1977年到2008后期外祖母的胎儿的外祖母信息完成深入研究，数据来自丹麦现代医学外祖母登记处，都有丹麦国立医院有发病RA的病例。

外祖母信息都有腰围、肩高、头和腹部长方形，孕周外祖母时的腰围和胎盘。

学术研究里关乎近200万个单胞胎，其里2101个胎儿的妻子眼疾RA，11455个胎儿的妻子有临床当年RA，另外有1086个胎儿的父亲眼疾RA。

相比妻子生活品质的父母亲，妻子有轻微RA的父母亲的外祖母腰围要较低87克（95%均值为-111.23到-62.84），胎盘的尺寸较低14克（95%均值为-21.46到-5.43）。胎盘的尺寸被认为是“一个退化迟缓前提的这两项，”学术研究工作人员解释说。

2组胎儿在其他测算胎儿落叶的这两项，如头和腹围是相同的。

学术研究者根据胎龄调整了胎儿落叶的这两项，结果涉及普遍性减少了30%至68%，但尺寸、弧度和胎盘尺寸仅仅为统计学显着，“这声称RA仅仅对胎儿的并发症有妨碍影响”：

外祖母腰围，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

外祖母肩高，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

胎盘尺寸，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种高频率和亚组深入研究也同时在完成里，例如只学术研究初生儿，再考虑产妇确诊RA的小时，其结果也与主要的深入研究学术研究类似。

“在这项全国普遍性的群体学术研究里，妻子眼疾RA的父母亲外祖母时比生活品质妻子的父母亲个头稍小，”学术研究工作人员写道。

他们所述，妨碍影响胎儿落叶的因素所也许是“胎儿成型时RA妨碍影响了子宫内环境，也许是通过表型因素所，或者通过病者步骤里服用的药物。”

不过，他们指出，胎儿落叶与父亲的RA无关，这极大妨碍影响了基于表型学的所述，而且临床当年的RA也与并发症涉及，降较低了可用药物是主要原因的也许普遍性，因为从未确诊为RA的妻子是不太也许服用外科手术RA的药物的。

尽管找到了并发症的高高风险，但著者指出，这对于外祖母胎儿个头的结构上妨碍影响很小，但“外祖母时的腰围较低也许声称胎儿在并发症期间退化妨碍，这或许就会妨碍影响今后的生活品质生活习惯。”

篇名著者得出论点，“对于眼疾RA的女普遍性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎儿腰围较较低，意味着对父母亲围产期的妨碍影响很小。眼疾RA的妻子对父母亲愿景到底有长期的生活品质妨碍影响是未知的，还需要学术研究。”

新的微生物；也

在第二项学术研究里找到了一种新的血清；也，一个国际性学术研究小组报告，该；也也许适度20世纪类小儿关节炎（RA）的确诊，而且在与目当年常见的微生物；也结合可用时效果较好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和上司的学术研究里，可用原称14-3-3-eta的血清标明物，极限值订为0.19ng /mL，直线下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），高频率77%，特异普遍性为92.6%，约10.4%的病症发病完全的RA。

这份学术研究报告发表在11月的小儿病学华尔街日报上，20世纪RA病症（发病小时里值只有大约3个月，且从未接受任何病症调修药）里可用该阈值， 64%的病症血清呈阳普遍性，57%是类小儿相当生物体（RF）阳普遍性，59%的抗果糖化细胞免疫反应（ACPA）呈阳普遍性，RF和ACPA是两个用以确诊RA的标准微生物；也。

对RA的20世纪确诊和外科手术是公认更为重要的，也促使了旧金山小儿病协就会和欧洲抗小儿协就会在2010年改写了各自的病症分类标准，RF和抗CCP免疫反应的比率也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个；也的血清加成为阴普遍性，这种情况在病症20世纪尤其显着，因此，外加；也是为了更好地预测高风险并明确外科手术。

一个潜在的候选；也是水溶性的微生物；也细胞14-3-3，它被明确在关节炎病症的滑膜里浓度高。

Maksymowych及其上司写道，“水溶性普遍性14-3-3-eta通过路径级联加成，如细胞外路径恒定激酶和p38途径来挂钩促炎普遍性趋化生物体，都有巨噬细胞细胞生物体（IL）-1-β，IL-6，囊肿生物体-α，和与关节退化涉及的基质磁性赖氨酸（MMP）-9和核生物体κB-B配体（RANKL）的特异性活化生物体。”

为了审核该标明物对RA的识别能力，学术研究工作人员招募了99例20世纪RA病症，135例发病RA病症，以及385例生活品质的或是有其他炎症普遍性病症的人（如强直普遍性脊柱炎和骨关节炎）作为相相当。

20世纪RA组与生活品质相相当组相比，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的；也，其敏感普遍性为63.6%，特异度为92.6%，阳普遍性似然比为8.6。阳普遍性预测值为0.57，阴普遍性预测值为0.78。

该标明还可以帮助从OA（骨关节炎）里区分出RA， 需转到阈值为0.19ng/ml，获取63.6%的高频率，83.3%的特异普遍性，以及3.8的阳普遍性似然比。

另外，当阈值订为40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的区分时，特异普遍性都为93.3%和96.7%，而高频率都为59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检出率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个；也都被用以20世纪RA时，检出率为78%，至于发病的RA，同时可用三个；也将达到96%的检出率。

学术研究工作人员推论找到，“在20世纪RA病症的检出率方面，相比基本上可用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学术研究工作人员指出，14-3-3-eta标明物的弧总体也与病症的严重往往涉及。；也呈阳普遍性的病症的弧病症活动高分为6.3，相比；也阴普遍性的高（5.7，P =0.026），且生活品质审核问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的学术研究声称，14-3-3分别与RA和普遍性关节炎的结构损伤独立涉及，“因为它已经表现出MMP和RANKL的表达挂钩，因此也值得对该；也使用放射学作为独立检验生物体的当年瞻普遍性学术研究 ，”学术研究工作人员写道。

著者总结表示，这些学术研究分析声称，进一步探讨这一微生物；也的益处是必要的。

他们的论点是，“通过更就有和更准确的RA确诊，可以为病症提供较就有的病症修饰外科手术，以保持关节功能，减少RA外科手术的经济和人力费用。”

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编辑： drugs001